В суете ежедневного ухода за грудничком появление каждой новой обязанности пугает родителей. Многие из них, к примеру, очень настойчиво оттягивают момент начала приобщения малыша к чистке зубов, оправдываясь тем, что молочные зубы всё равно временные — ухаживать за ними вовсе не обязательно. Хоть и есть в этой отговорке доля правды (лишь то, что зубы временные), поступать так — самое настоящее преступление против здоровья ребёнка. Мало того, что проблемы с детскими зубами легко «переносятся» во взрослую жизнь, а визиты к стоматологу не добавят приятных эмоций ни родителям, ни малышу, так и привычку ежедневно ухаживать за полостью рта с каждым новым годом жизни выработать всё сложнее.
Содержание
Когда можно начинать чистить зубы ребёнку
Итак, стоматологи «в один голос» утверждают, что чистить зубы ребёнку нужно начинать с момента появления первого зуба. Любая пища — будь то просто грудное материнское молоко или полноценный прикорм годовалого ребёнка — имеет свойство скапливаться у эмали зуба, образовывая налёт. Последний, в свою очередь, склонен обзавестись множеством вредных бактерий, постепенно затвердевает, образуя зубной камень. Всё это нарушает целостность и без того не самой прочной детской эмали — начинается кариес (в первое время он может быть даже незаметен глазу обывателя — это просто матовые, более белые в сравнении с другими участками зуба пятна на поверхности). Скопившийся у дёсен налёт раздражает мягкую ткань, что может послужить причиной её воспаления, появления стоматита, молочницы и других неприятностей.
Ежедневная чистка зубов банально помогает родителям больше внимания уделять здоровью ротовой полости малыша — вовремя заметить «неполадки»: начинающийся кариес, стоматит, молочницу.
Первый и пока единственный зуб точно так же, как второй и последующие, становится пристанищем для налёта, а значит тоже подвержен риску появления кариеса
Вредные последствия детского кариеса и вовсе очевидны:
- Сами зубки очень маленькие, а ткань их (хоть она и костная) и эмаль значительно менее плотные, чем у взрослых — развивается детский кариес очень стремительно.
- Зачастую внешняя картина даже запущенного кариеса у детей достаточно благополучная: снаружи просто маленькая тёмная «точечка», а внутри зуба уже серьёзный по объёму очаг инфекции. Самостоятельно заметить у упрямого непоседы такую беду маме может быть и не под силу. Последствия же нелеченого кариеса откликнутся резкой нестерпимой болью и затяжным «общением» со стоматологом — лечение пульпита у детей потребует минимум троекратного посещения стоматологического кабинета.
- Находящийся во рту источник инфекции — угроза не только другим зубам, но даже и другим системам органов. Да, кариес вполне может стать причиной частых бактериальных инфекций дыхательных путей у ребёнка. Глубоко в дёснах у детей находятся зачатки постоянных зубов (они сформировались ещё во время беременности), запущенные формы кариеса угрожают в том числе и переносом инфекции на постоянные зубы.
- Потерять молочный зуб слишком рано — не лучший выход из ситуации. Отсутствие зуба сразу же перераспределяет жевательную нагрузку на челюсти. Как результат — неправильный прикус, нарушения дикции в будущем. Плохо прожёванную пищу тяжело воспринимает пищеварительная система крохи — отсюда болезни ЖКТ.
Таким образом, даже первый и пока единственный зуб вполне заслуживает полноценной защиты. Появиться же первый зуб может как в три месяца, так и ближе к году (в среднем — примерно в 6 месяцев). С этого момента уход за зубами малыша обязателен.
Груднички рискуют: кариес и ночные кормления
Для многих мам открытым остаётся вопрос ночных кормлений после вечерней чистки зубов. Дело в том, что большинство стоматологов постсоветского пространства уверенно утверждают — ранний кариес провоцируют ночные кормления. Позиция эта сегодня является официальной — её придерживаются научные медицинские круги и государственные управленцы в области педиатрии.
Появление первого зуба и начало ухода за ним знаменует первые сомнения мамы относительно вреда ночных кормлений
Молоко содержит бета-лактозу, а это сахар, который медленно ферментируется. И ребёнок всю ночь имеет во рту сахаросодержащую жидкость: будь это грудное молоко, сок или компот. Особенно мамы любят делать компот из сухофруктов, говорят: «Я в него не добавляю сахар». Тогда почему же ваш ребёнок не пьёт воду, а пьёт этот компот? А всё потому, что сахар содержится в сухих яблоках, грушах, изюме, из которых компот варится.
И выходит следующая ситуация: у ребёнка во рту уже есть микроорганизмы, которые мама ему передала (например, не чистя зубы, поцеловала малыша или попробовала кашу с той ложечки, с которой кормит ребёнка), и когда ночью ребёнок получает сахаросодержащую жидкость, эти микроорганизмы начинают ферментировать. И выделяется кислота, которая очень быстро разрушает незрелую эмаль только что прорезавшихся зубов.
Иногда мне родители говорят: «А у нас зубы прорезались уже такими». Происходит это потому, что на зубы обрушилось это огромное количество сахара из жидкости ещё до того, как они успели полноценно вылезти
Таким образом, от ночных кормлений, по мнению сторонников официальной позиции, следовало бы отказаться с появлением у малыша первого зуба. Но если у тех деток, что находятся на искусственном вскармливании, к шести месяцам жизни вполне возможно мог установиться соответствующий режим, то всегда остро встаёт подобный вопрос при грудном вскармливании. В качестве приемлемого варианта, снижающего риски кариеса фактора сторонники позиции называют ежедневную чистку зубов малыша, начиная с первого зуба.
Но есть и другая позиция, суть которой в том, что связь именно грудного вскармливания с кариесом у детей исследованиями не доказана. В то же время имеются исторические и другие доказательства отсутствия влияния ночных кормлений материнским молоком на разрушение зубов.
Доктор Джойс Синтон и её коллеги провели сравнительный анализ исследований, посвящённых способам кормления и кариесу, пытаясь определить, почему же исследователи расходятся во мнениях о влиянии грудного вскармливания на зубы. Они пришли к выводу, что во многих исследованиях, в ходе которых была обнаружена связь кормления грудью и кариеса, методология исследования не соответствовала стандартам, и исследователи приходили к противоречивым результатам. Большинство найденных исследователями статей не были включены в итоговый обзор, т.к. являлись просто описаниями частных случаев: речь шла об одном или нескольких грудных детях, у которых на момент проведения исследования кариес уже был обнаружен. В этих случаях предполагалось, что разрушение зубов было вызвано грудным вскармливанием, но никаких доказательств этому не приводилось. Исследователи констатировали, что фактически им пришлось исключить большинство «классических» статей о связи кариеса и грудного вскармливания. Оставшиеся исследования очень тщательно сравнили, и пришли к выводу, что зачастую результаты получались противоречивыми из-за игнорирования других факторов, влияющих на возникновение кариеса: например, фторирование воды или составляющие детского рациона помимо грудного молока. Также исследователи не дали чёткие определения понятиям «грудное вскармливание» и «эффективный уход за зубами». Так, дети на смешанном вскармливании в одном исследовании считаются грудными, а в другом — искусственниками. Путаница в определениях приводит к обманчивым результатам, поскольку исключительно грудное и смешанное вскармливание по-разному влияют на организм. Использование такого рода неточных определений свидетельствует о ненаучном подходе к исследованию вопроса.
Тем не менее обе позиции сходятся на том, что уход за зубами малыша имеет определяющее значение, а значит чистить зубки обязательно с появления самого первого из них.
Нужно ли ухаживать за ротовой полостью новорождённого и младенца до прорезывания зубов
Если с появлением первого зуба уход обязателен, то до его появления он факультативен. Для того чтобы предупредить разрушение будущих зубов, привить малышу привычку к гигиеническим процедурам, провести профилактику заболеваний полости рта (стоматит, молочница — эти заболевания вовсе не редкость среди грудничков) родители могут регулярно очищать его ротовую полость (дёсны, внутреннюю поверхность щёк, язычок) при помощи одного из следующих средств:
- намотанного на палец кусочка марли, бинта, смоченного простой кипячёной водой (можно — с добавлением соли или соды);
- специальных салфеток — напальчники, дентальные салфетки — с ксилитом. Такие салфетки специально разработаны для очистки ротовой полости, профилактики воспалений, имеют приятный для детей фруктовый или нейтральный вкус.
Если зубок пока нет, ротовую полость можно обрабатывать салфеткой — обычной марлевой или специально предназначенной
Всё о первой детской щётке
Итак, первый зуб должен стать для родителей сигналом к приобретению щётки. Лучше, если это будет силиконовый напальчник — им удобнее добраться до зубок маленького упрямца, он деликатно очистит и даже помассирует дёсны. Но для первых двух зубов можно продолжать использовать марлю.
Для чистки самых первых зубок подойдёт силиконовый напальчник
Есть силиконовые напальчники — мы их рекомендуем, когда у ребёнка прорезаются первые два нижних зубика. Напальчник настолько мягкий, что он немножко массирует десну вокруг прорезающегося зуба, и детям это нравится.
Когда же у ребёнка прорезались два верхних зуба, тогда уже нужно брать щётку (на них написано от 4 до 24 месяцев), потому что именно эти верхние зубы в зоне риска: дети, которые сосут ночью, у них поражаются верхние четыре зуба. Происходит это потому, что во время сосания язык закрывает нижние зубы, жидкость на них не попадает, а верхние как раз таки после засыпания остаются окружённые всей этой жидкостью, которая оказывает негативное действие
Настоящую же щётку нужно «предподнести» малышу по его готовности — не все из них быстро привыкают к ощущению щётки во рту. Начинать нужно, ориентируясь на количество зубов и возраст — от 6 месяцев до года.
Сегодня на выбор мамы предлагаются щётки для разных возрастов, с ограничителем погружения в ротовую полость и без него.
Для контроля погружения щётки в ротик малыша производители предлагают использовать щётки с ограничителями
Для малыша от года до трёх следует подбирать щётку:
- с мягким синтетическим ворсом длиной до 11 мм (около 20 пучков должно присутствовать);
- с небольшой головкой округлой формы (до 1 см в длину или примерно на два зуба ребёнка);
- с удобной ручкой — не скользкой, прорезиненной.
С ростом ребёнка должна трансформироваться и щётка — ворс становится всё жёстче, головка — всё больше.
Приобретшие популярность электрические и ультразвуковые щётки (выпускают такие и для детей) можно покупать ребёнку, начиная с трёхлетнего возраста, помня при этом некоторых противопоказаниях:
- щётка только навредит детям, у которых наблюдается повышенная стираемость эмали, уже имеются предвестники кариеса — пятна на эмали;
- не стоит пользоваться щёткой детям с воспалительными заболеваниями дёсен и полости рта.
В целом же электрическая щётка безусловно улучшит качество ухода за зубами, которого так не хватает детям, уже самостоятельно занимающимся гигиеной полости рта и подросткам.
Как правильно чистить и хранить щётку
Зубная щётка — инструмент, который может не только помочь, но и навредить при условии, если уход за ней организован неправильно. Слишком старая зубная щётка или та, которая помещается в закрытый футляр во влажном состоянии, обязательно накапливает на себе вредные микроорганизмы.
Итак, правила ухода за детской щёткой:
- замена щётки каждые два-три месяца и после каждой болезни малыша;
- тщательное прополаскивание горячей проточной водой после каждого использования;
- хранение без футляра — в вертикальном положении, головкой вверх;
- хранение детской щётки отдельно от взрослых.
Детская зубная паста: со скольки лет и какую следует выбирать
Если с зубной щёткой для малыша всё прозрачно и бесспорно, то вокруг выбора и вообще целесообразности применения зубной пасты «ходит» множество мифов и домыслов.
Выбор детских паст в продаже сегодня огромен
Первый спорный вопрос — нужна ли паста вообще малышам до года? Одна из точек зрения на этот вопрос — паста не нужна до тех пор, пока ребёнок не начнёт употреблять в пищу сахар. Тем не менее, сахара в том или ином виде содержатся в питании любого малыша, а поэтому паста однозначно нужна.
Второй распространённый вопрос — нужна ли фторсодержащая паста? Сторонники одной точки зрения опираются на то, что ещё не научившийся сплёвывать малыш глотает вредный для употребления внутрь фтор, и поэтому защитная функция фторсодержащих паст полностью поглощается тем вредом, который наносится организму в целом.
Фтор является естественным компонентом зубной эмали здорового человека. Местное применение фторидов в составе стоматологических гелей и зубных паст доказало эффективность в качестве профилактического средства для предотвращения развития кариеса и приостановки его прогрессирования на уже поражённых зубах. Однако фтор токсичен для человеческого организма при приёме внутрь, избыток фтора в организме в течение определённого периода времени чреват развитием флюороза (разрушение зубов вследствие минерализации зубной ткани). Тем не менее излишки фтора способны без негативных последствий для здоровья некоторое время накапливаться и депонироваться в организме человека и затем выводиться из него, если не достигнута критическая масса фтора
Сторонники описанной позиции предлагают не использовать фторсодержащие зубные пасты у детей, которые не умеют сплёвывать, а значит — примерно до 2–3 лет. В качестве замены предлагаются кальцийсодержащие детские зубные пасты, которые насыщают маломинерализованную детскую эмаль кальцием, однако слабо защищают от кариеса.
Сторонниками второго, «компромиссного» подхода предлагается оценивать параметры воды, которую пьёт ребёнок, – если она насыщена фтором, то без особых опасений пасту можно выбирать без фтора. Если же вода фтора не содержит — следует задуматься о фторированной пасте.
Третья точка зрения поддержана официальными медицинскими кругами — фторсодержащие зубные пасты содержать настолько малое количество этого элемента, что при проглатывании пасты ребёнком даже на регулярной основе вреда его организму от этого не будет.
Это большая проблема нашей детской стоматологии. Родители ни в какую не хотят использовать пасту, а тем более пасту с фторидом. Я понятия не имею, откуда взялся такой панический страх.
Мы с вами хорошо знаем: если сахара много — это плохо, если соли много — это плохо. Но без этих веществ мы обойтись не можем. То же самое и паста с фторидом. Никто же не говорит, что её нужно выдавливать в большом количестве на всю щётку. Достаточно всего лишь смочить кончики щетинок пастой и ею почистить зубы, которые уже прорезались
Единственный момент, не окутанный завесой споров и домыслов — необходимость использования именно детской пасты для чистки детских зубов. Взрослые пасты категорически не подходят детям — их состав рассчитан на более стойкую взрослую эмаль и на совершенно отличные от детских проблемы ротовой полости взрослых людей.
Таким образом, подбирать детскую пасту следует исходя из возрастных рекомендаций производителя (сегодня каждая детская паста обязательно промаркирована на предмет возрастной категории пользователей) и, безусловно, руководствуясь советом наблюдающего ребёнка стоматолога.
Как чистить зубы малышу
Детям вполне подходят общеизвестные «взрослые» схемы чистки зубов — ведь как иначе выработать у ребёнка нужные навыки на всю жизнь, если по достижении взрослого возраста пришлось бы их менять? Конечно, два или четыре зуба вряд ли можно почистить по всем правилам — у резцов и жевательной поверхности-то нет… Поэтому самые маленькие начинают со второго пункта нижеизложенной инструкции.
Итак, последовательность следующая:
- Горизонтально-ориентированными движениями вычищаем жевательные поверхности двух верхних и двух нижних боковых зубных рядов.
- Смыкаем челюсти, растягивая губы в «улыбочке» и проходимся «выметающими» движениями по наружной стороне обеих челюстей (щётка под углом 45 градусов к десне).
- Вновь открываем ротик и последовательно «выметаем» (от корня зуба до его верхушки) внутреннюю поверхность зубок — и верхних, и нижних.
- Далее теми же «выметающими» движениями (от корня до кончика) вычищаем язык.
Продолжительность процедуры имеет большое значение. Стоматологи рекомендуют чистить зубы на протяжении двух-трёх минут.
В целом все существующие на сегодня схемы чистки зубов похожи — разница может быть лишь в последовательности выполнения этапов
Безусловно, важный момент детской чисты зубов — постепенный переход к самостоятельному выполнению процедуры. Однако в таком вопросе, как здоровье зубов полностью полагаться на ребёнка не стоит пока родитель не убедится в том, что зубы вычищаются самостоятельно точно так же качественно, как и с родительской помощью. Как правило:
- до года процедуру полностью берёт на себя родитель;
- после года можно пробовать давать щётку в ручку, и постепенно всё больше времени выделять на самостоятельную чистку;
- в 4–5 лет зубы за ребёнком нужно «дочищать» — контролировать и завершать процесс;
- полностью самостоятельно зубы разрешают чистить с 8–9 лет.
Если у родителей нет уверенности в качестве чистки зубов ребёнком, дополнительно можно использовать специальные детские ополаскиватели (чаще всего они имеют маркировку — с 6-летнего возраста). Не лишним будет и использование зубной нити — но тут уж только с помощью взрослых.
Производители «взрослых» ополаскивателей в последнее время стараются предложить ипокупателям и детский (от 6 лет) вариант
Как разрешить проблемные вопросы
Без проблем редко обходится любое обучение, в том числе и обучение ребёнка чистке зубов. Первое препятствие, с которым могут столкнуться родители — полное отторжение со стороны ребёнка, нежелание «впускать» в свой рот инородный предмет. В таком случае не стоит слишком настаивать: не хочет — предложите через день-два, тем временем обязательно демонстрируйте личный пример, расскажите сказку «Про вредные бактерии и упрямые зубки». Возможно, стоит предложить другую щётку (к примеру, напальчник) или пасту с более интересным героем.
Если же чистка зубов надоела малышу уже после того, как была с энтузиазмом начата, в ход должны пойти творческие навыки родителей — устраивайте соревнования на скорость чистки зубов, привлеките к процедуре любимые игрушки, придумайте песенку, под которую весело и со смыслом можно почистить зубки.
Лучший способ приучить ребёнка к регулярному уходу за полостью рта — личный пример
Для деток постарше (от 4 лет), которые нередко ленятся качественно почистить зубы и ограничивают процедуру половиной минуты, можно приобрести специальные песочные часики, отмеряющие время чистки. Подействуют уже в этом возрасте и профилактические беседы о последствиях кариеса — но не усердствуйте с описанием «ужасов» стоматологического кабинета, иррациональный страх перед стоматологом может обернуться против вас в будущем и стать огромной проблемой даже во взрослом возрасте.
Сегодня в продаже есть специальные песочные часики для того, чтобы засекать время чистки зубов
Видео — доктор Комаровский о гигиене детских зубов
Отзывы родителей о вопросах ухода за детскими зубами
С 8 мес купили набор Сплат: силиконовый напальчник + паста, она с нуля вроде…сейчас уже перешли на щётки обычные. Сегодня вот были у стоматолога — она сказала чистить без пасты….другая говорила с пастой….достали…. Чистим зубы с удовольствием,это у нас игра целая.
Как вылез первый зуб — чистить ЗУБЫ начали,а до этого напалечниковой щёткой десна массировали, сейчас обычной щеткой детской, которая до 3 лет, паста Rocks или Splat. Мы регулярно -раз в 4 месяца ходим к стоматологу, и нам об этом сказали)
У нас приучение к чистке зубов было постепенным, я была ещё беременной сыном, но уже начиталась о том, как многие детки не любят чистить зубки, что у некоторых так и не вырабатывается привычка к гигиене за полостью рта. для себя решила этого не допускать, подумала, что чем раньше начнем чистить, тем лучше. почти сразу после рождения сына накупила тьму тьмущую различных наборов зубных щёток. одной из первых использовала силиконовую щетку-напалечник. в 4 ребятенкиных месяца одевала её на свой указательный палец и массировала сыну десенки, как раз нуждающиеся в успокоении. массаж малыша успакаивал, снимал боль и чувство распирания. к 6 месяцам у нас вылезли 2 верхних зубика, мы продолжали массировать десенки, но добавили в процесс чистки молочников зубную пасту R.O.C.S. baby липа 0–3, которая абсолютно безвредна, а экстракт липы помогал в успокоении десенок. сколько же радости было у моего сынульки, когда он чистил свои крохотульки «как мама», «как взрослый» зубная щётка+зубная паста… сидел себе в ванне и чистил начищал))). естественно, получалось через пень колоду, но зато к 1.5 годам всё стало просто супер идеально, тьфу-тьфу-тьфу! и теперь процесс чистки зубов — это одна из самых любимых наших процедур.
Есть специальные пасты для детей ничего страшного, если съедят, я название не помню (на работе сейчас), а так ей понравилось плеваться — просто как игра кто дальше и смешнее плюнет… короче мою заинтересовало как вода скатывается из ротика струйкой
Вы пишете — «чистим и чистим»… это хорошо у вас ребёнок чистит, а у моего брата у дочке, то бишь моей племяннице в 2,4 уже зубки пломбировали. Он говорит, Настёна капризничает, зубки чистить отказывается, теперь после посещения стоматолога и пломб ротик вообще не открывает :(… они реально мучаются с зубками и я так поняла, что главная причина в их родительском попустительстве относительно гигиены полости рта… Не важно кто какой щёткой и пастой чистит, важно чтобы выбор средств был безопасным для ребёнка, а сам процесс приносил радость
Озаботиться здоровьем детских зубов родителям следует уже с момента появления первого из них. Недопустимо считать, что грудное молоко или смеси зубы не портят или молочные зубы всё равно временные. Проблемы с детскими зубами легко перерастают в проблемы с постоянными, а иногда влияют и на общее состояние здоровья малыша. К вопросам выбора инструментов и материалов для чистки, а также к самому качеству чистки также следует подойти со всей возможной тщательностью.
